معاناة القادمين الجدد مع مبلغ الأيخن ريسكو…ماهو الأيخن ريسكو…متى يجب دفع هذا المبلغ ومتى لايتوجب عليك دفعه؟
من منا كقادمين جدد لم يعاني من مبلغ الأيخن ريسكو مالياً؟ إجابة هذا السؤال مرتبطة بالأشخاص الذين مروا بهذه التجربة، ولكن الكثير من القادمين الجدد يذهبون إلى المستشفى أو مقدمي الرعاية الصحية وبعد فترة يتفاجئون بفاتورة يجب عليهم دفعها.
يكون المبلغ عادة كحد أقصى هو 385 يورو ويسمى هذا المبلغ ب الأيخن ريسكو وفي بعض الأحيان يكون المبلغ أكثر إذا اختار شخص ما رفع هذا المبلغ مقابل تقليل المبلغ الشهري الذي يدفع لشركة التأمين الصحي شهرياً.
لذلك سنتعرف اليوم في هذا المقال عن الأيخن ريسكو في هولندا بالتفصيل الممل من الألف إلى الياء وسنقدم في مقالات لاحقة نصائح تساعد القادمين الجدد من تفادي هذا المبلغ.
ولكن في البداية ماهو الأيخن ريسكو؟
الأيخن ريسكو هو المبلغ الحد الذي يجب على الشخص من سن 18 دفعه بمجرد تكبدهم تكاليف الرعاية الصحية التي تندرج تحت التأمين الأساسي.
وتحدد الحكومة سنويًا مبلغ الخصم المطلوب قانونًا. في عامي 2020 و 2021 ، هو 385 يورو لكل شخص مؤمن عليه.
ما هي الرعاية الصحية التي تندرج تحت مسمى الأيخن ريسكو؟
ينطبق المبلغ المقتطع على معظم تكاليف الرعاية الصحية التي يغطيها التأمين الأساسي ، بما في ذلك:
1- الرعاية في المستشفى: الإقامة والعناية الشخصية والتمريض في مستشفى أو عيادة علاجية.
2- الرعاية المتخصصة: الاستشارات والفحوصات والإجراءات والعلاجات التي يقوم بها أخصائي ، مثل أخصائي الرئة أو طبيب القلب أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة…. الخ.
3- الأدوية: الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب أو المختص.
4- الاختبارات المخبرية (بوصفة طبية) ، مثل فحص الدم.
5- النقل بسيارة الإسعاف: النقل العاجل للمرضى بواسطة سيارة الإسعاف أو مروحية الصدمات.
6- الرعاية النفسية ، على سبيل المثال المحادثات مع طبيب نفساني أو علاج في مؤسسة GGZ.
7- الرعاية الطبية…مثل العلاج الطبيعي ، والعلاج الوظيفي ، والنصائح الغذائية وعلاج النطق.
ما هي الرعاية التي لا تندرج تحت مسمى الأيخن ريسكو؟
أنت لا تدفع أي مبلغ مقابل:
1- الاستشارات والعلاجات من قبل الممارس العام (دكتور العائلة) أو الممرضة الممارسة.
2- زيارة إلى دكتور العائلة المناوب في المستشفى huisartsenpost.
3- رعاية التوليد ورعاية الأمومة (قد يكون هناك مساهمة شخصية لا تنطبق على رعاية الأمومة والولادة في المستشفى دون ضرورة طبية وذلك حسب تأمين المرأة).
4 – المواد اللازمة للمساعدة في حال وجود حادث على سبيل المثال وتسمى hulpmiddelen.
5- الرعاية التي يتم تعويضها بموجب قانون الرعاية طويلة الأجل (Wlz) أو قانون الدعم الاجتماعي (Wmo) وهو قسم موجود في أي بلدية في هولندا وتتضمن هذه المساعدات الكثير وعلى سبيل المثال تنظيف المنزل للأشخاص المرضى المحتاجين لذلك أو إعطاء سكوتموبيل scootmobiel…. الخ.
6- الرعاية والتمريض في المنزل.
7- رعاية الأطفال تحت سن 18.
8- بعض برامج الفحص واللقاحات الوطنية مستبعدة أيضًا من التحمل.
كيف ينشأ الأيخن ريسكو؟
هذه هي الطريقة التي يعمل بها الخصم:
تذهب إلى دكتور العائلة ويتم تحويلك إلى مقدم الرعاية الصحية أو المشفى ثم ظ تذهب إلى مقدم رعاية صحية أو مستشفى لتلقي العلاج أو يتم وصف دواء لك.
بعد ذلك سيعلن مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلية عن التكاليف لشركة التأمين الصحي الخاصة بك، لذلك ستقوم شركة التأمين الخاصة بك بسداد التكاليف لمقدم الرعاية الصحية وسوف ترسل لك فاتورة (المتبقية) للخصم من مبلغ الأيخن ريسكو الخاص بك.
إقرأ أيضاً: المعهد الهولندي للرعاية الصحية: يجب تعويض تكاليف مرحلة التعافي لمرضى كورونا من التأمين الصحي الأساسي
جيد ان تعلم
مبلغ الأيخن ريسكو Eigen Risico ليس هو نفس المساهمة الشخصية Eigen Bijdrage .أنت تدفع فقط المساهمة الشخصية لعدد من أشكال الرعاية المحددة ، مثل أطقم الأسنان أو المعينات السمعية. لذلك نرى بأن بعض الأشخاص دفعوا في سنة ما أكثر من 385.
ولفهم الموضوع بشكل أكبر سنقدم بعض الأمثلة
مثال 1
مبلغ الأيخن ريسكو لدى ساره هو 385 يورو لعام (2020). بعد وقوع حادث بإصبعها ، ذهبت إلى غرفة الطوارئ في المستشفى في أسرع وقت ممكن. إصبعها مخيط ومضمد. المستشفى ترسل فاتورة لشركة التأمين الصحي مقابل 295 يورو. سترسل شركة التأمين كل المبلغ لساره لدفعه لأنه أقل من 385 يورو.
لم تحتاج ساره لعلاج أخر لذلك لم تضطر لدفع كل المبلغ وهو 385 . لذلك تبلغ تكاليفها القابلة للخصم 295 يورو لعام 2020. في عام 2021 ، سيبدأ مبلغ الأيخن ريسكو مرة أخرى عند الصفر.
إقرأ أيضاً: مجلس الوزراء: سيتم رفع أقساط التأمين الصحي وسيرتفع الزورخ توسلاخ أيضاً وتأثير كورونا محدود.
مثال 2
مبلغ الأيخن ريسكو لدى عبد الرحمن هو 385 يورو لعام (2020).في بداية العام يذهب بشكوى إلى الطبيب الذي يحوله إلى المستشفى للفحص. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الدواء كإجراء احترازي.
يتم تكبد التكاليف كالتالي:
طبيب استشاري (دكتور العائلة) : 40 يورو / مبلغ الأيخن ريسكو : لا
فحص المستشفى: 220 يورو / الأيخن ريسكو : نعم
الدواء: 60 يورو / الأيخن ريسكو : نعم
يتم تعويض الاستشارة مع الطبيب بالكامل من قبل شركة التأمين الصحي ، حيث لا تنطبق المبالغ المقتطعة على الأيخن ريسكو . ولكن يحب دفع تكاليف فحص المستشفى وتكاليف الدواء حتى 385 يورو.
في هذه الحالة ، يتم تسوية المبلغ المقتطع على النحو التالي:
385 – 220 – 60 = 105 يورو متبقية.
عبد الرحمن يدفع (220 + 60) 280 يورو كأيخن ريسكو.
في وقت لاحق من ذلك العام ، يتعين على عبدالرحمن الذهاب إلى المستشفى مرة أخرى لإجراء عملية بسيطة (التكلفة: 170 يورو).
ثم يتم تسوية المبلغ المقتطع على النحو التالي:
105 – 170 = -65 يورو.
يدفع عبد الرحمن المبلغ المتبقي 105 يورو فقط وسيتم دفع 65 يورو المتبقية من قبل شركة التأمين.
تحيات موقع نبض هولندا
